DEMANDE DE LOCATION RÉSIDENTIELLENomPrénomNom de familleDate de naissance*Tél. résidentielTél au travailCourriel*Étudiant(e)*NonOuiSi oui, Nom de l'établissement scolaire, Programme scolaire, Pour combien d'années*Avez- vous un ou des animaux*NonOuiSi oui, le(s)quel(s)*CellposteAvez-vous actuellement ou déjà eu un dossier à la régie du logement ?*NonOuiSi oui, quelle était cette cause et en quelle année ?*Combien de personnes occuperont le logement ?*1 Adulte2 Adultes3 Adultes1 Enfant2 Enfants3 Enfants4 EnfantsCONTACT POUR URGENCEPersonne à contacter en cas d'urgence *Tél*VOTRE ADRESSE ACTUELLENuméro et appartement*Ville*Taille du logement*Loyer $/mois*Rue*Début du bailFin du bail*Nom du propriétaireTéléphone du propriétaireVOTRE ADRESSE ANTÉRIEURENuméro et appartement*Ville*Taille du logement*Loyer $/mois*Rue*Début du bailFin du bail*Nom du propriétaireTéléphone du propriétaireAvez-vous un emploi ?*OuiNonSi oui combien d'emploisNom de l'employeur #1Téléphone de l'employeur #1Adresse #1Travail à temps : À temps partielÀ temps pleinPermanentContractuelJe travaille depuis (jour/mois/année)Nom de votre supérieurTotal d'heures par semaineTéléphonePoste occupé #1Salaire Annuel #1Taux horaire #1Nom de l'employeur #2Téléphone de l'employeur #2Adresse #2Travail à temps : À temps partielÀ temps pleinPermanentContractuelJe travaille depuis (jour/mois/année)Nom de votre supérieurTotal d'heures par semaineTéléphonePoste occupé #2Salaire Annuel #2Taux horaire #2J'atteste que ces informations sont complètes et véridiques et que je n'ai en aucune façon travesti, falsifié ou omis des faits qui pourraient invalider ce formulaire ou influencer la décision du locateur. Je suis avisé qu'une fausse déclaration peut entraîner l'annulation du bail et constituer une fraude en vertu du Code criminel. J'autorise le locateur et ses représentants à obtenir ou échanger des renseignements personnels avec tout agent de renseignements personnels, institutions financières, employeurs, propriétaires ou autres institutions et personnes ci-haut mentionnés aux fins d'établir ma solvabilité et ma capacité à respecter les obligations du bail.SoumettreCe champ devrait être laissé vide